Information sur le plongeur

Mr MARC LACUISSE

Né(e) le 31/08/1977

Information sur la licence

Licence N°

A-12-574376

Type de licence

Pratiquant

Date de souscription

25/10/2024

Date de validité

31/12/2025

Structure de plongée

HIPPOCAMPE CLUB (22760059)

Information sur l'assurance

Assurance

Responsabilité Civile

Date de règlement

N/A

Date de validité

31/12/2025

Information sur le certificat medical

Certificat d'absence de contre-indications

Le pratiquant devra présenter son Certificat avant toutes formes de pratique. Sur la durée de la validité du Certificat Médical, se référer au tableau suivant en cliquant ici

Information sur les brevets

Plongeur Biologiste Niveau 1

Délivré à PETIT-COURONNE le 18/05/2014

MHPC - Module complémentaire Handi-Psychique Cognitif

Délivré à CAEN le 17/03/2019

EH1 - Scaphandre

Délivré à rouen le 21/02/2018

Technicien Inspection Visuel - recyclage

Délivré à Rouen le 30/11/2021

Tuteur de stage initiateur

Délivré à Caen le 10/12/2019

Moniteur Nitrox Confirmé

Délivré à EQ. PNC ANMP le 02/08/2018

E3 - M.F.1.

Délivré à TOURLAVILLE le 14/07/2018

Anteor

Délivré à EVREUX le 16/01/2016

Plongeur Trimix élémentaire

Délivré à FOUGERES le 22/03/2015

E2 - Niveau IV-GP ANMP/Directeur de bassin

Délivré à MARSEILLE le 07/10/2014

E2 - Niveau IV/GP/Directeur de bassin

Délivré à St Romain de Colbosc le 18/05/2014

E1 - Initiateur-Directeur de bassin

Délivré à ST ROMAIN DE COLBOSC le 18/05/2014

Technicien Inspection Visuelle

Délivré à LE HAVRE le 15/02/2014

Plongeur Niveau 5

Délivré à SAINT ROMAIN DE COLBOSC le 25/11/2013

RIFA Plongée

Délivré à MAMOUDZOU le 02/12/2011

Niveau 2

Délivré à BANUYLS le 17/08/1996

Structures autorisées à utiliser les prérogatives de l'encadrant pour la délivrance des brevets :

22-76-0059 - HIPPOCAMPE CLUB

22-76-0140 - ACTIVE PLONGEE LE HAVRE

EN CAS DE SINISTRE
Si vous avez souscrit une Assurance Individuelle Accident (A.I.A.) :

VALABLE DANS LE MONDE ENTIER

 Rapatriement et/ou hospitalisation (ex : caisson hyperbare)

AXA Assistance : +33 (0)1 55 92 22 82 - 24h/24 - 7j/7. Préciser le n° de Convention : 7204127.

 Dans tous les cas, prévenez dans les 5 jours

Lafont Assurances - Service FFESSM
Zone d’Activités Mixte du Moulinas
2, rue du Moulinas
66330 CABESTANY
Tél. (0)4 68 35 22 26 - contact@lafont-assurances.com  ou par déclaration en ligne .

 Conseil juridique (JURIDICA) : +33 (0)1 30 09 97 93